Orteza stawu międzypaliczkowego dalszego / mallet finger (palec młoteczkowaty)
Szybkie i łatwe rozwiązania ortezowe
Uszkodzenie prostownika w strefie 1 i 2 czyli nad stawem międzypaliczkowym dalszym (DIP) i/lub paliczkiem dalszym, nazywane jest mallet finger – palec młoteczkowaty. To uszkodzenie pojawia się w momencie przerwania ścięgna prostownika powodując zgięcie się palca i niezdolność do jego aktywnego wyprostu w stawie międzypaliczkowym dalszym.
Mechanizm uszkodzenia to nagłe silne zgięcie koniuszka palca lub tępy uraz grzbietu palca. Jest to częsty uraz palców w sportach drużynowych (np. uderzenie piłką w czubek palca w koszykówce). Silny uraz może skutkować oderwaniem kości od paliczka dalszego lub otwartym złamaniem.
Leczenie
Głównym celem ortezy dla palca młoteczkowatego (mallet finger) jest utrzymanie stawu międzypaliczkowego w wyproście (lub niewielkim przeproście). Orteza powinna pozwolić na zginanie stawu międzypaliczkowego bliższego.
W praktyce, pacjent powinien nosić ortezę cały czas, przez okres 6-8 tygodni z możliwością przedłużenia o kolejne 4-6 tygodni nocnego użytkowania. Aktywne ćwiczenia zgięcia stawu międzypaliczkowego dalszego mogą się rozpocząć po 6-8 tygodniowym okresie unieruchomienia.
Omawiając z pacjentem plan noszenia ortezy, istotnym jest, aby poinstruować go, że staw międzypaliczkowy dalszy musi zostać utrzymany w wyproście cały czas, nawet podczas opieki nad raną lub w trakcie codziennej higieny.
Kluczowe informacje:
- Staw międzypaliczkowy dalszy powinien być utrzymany w wyproście lub w lekkim przeproście (dokładna pozycja ustalana zgodnie z zaleceniami lekarza).
- W fazie, gdy orteza noszona jest już tylko na noc należy unikać nadwyrężenia stawu DIP.
- Orteza powinna pozwalać na zgięcie stawu międzypaliczkowego bliższego (PIP).
- Orteza musi być noszona cały czas przez okres 6-8 tygodni, aby umożliwić proces leczenia.
Rozwiązania ortezowe
Istnieje wiele różnych wzorów ortez, które mogą być zastosowane przy mallet finger. Najważniejsze jest utrzymanie stawu międzypaliczkowego dalszego w wyproście, a można to uzyskać stosując kilka, różnych kształtów ortez.
Przedstawiamy nasze ulubione wzory i materiały, z których łatwo i szybko wykona się ortezy:
Orfit Classic 1.6 mm (1/16″), micro-perforated
Stwórz obwodową ortezę palca. Uchwyć materiałem środkowy i dalszy paliczek, omijając staw międzypaliczkowy bliższy. Zrób szew grzbietowy i odetnij nadmiar materiału. Później, upewnij się, że utrzymujesz staw międzypaliczkowy dalszy w wyproście.
Lepkość materiału pomaga stworzyć cienki i staranny szew spojony na stałe. Występowanie mikroperforacji zapewnia odpowiednią wentylację. Odetnij część dłoniową, pod środkowym paliczkiem – tak, by umożliwić swobodne zgięcie palca w stawie PIP. Przypnij pasek lub taśmę.
Orficast 3 cm (1″)
Opcja 1:
 |
 |
 |
Używając kawałek Orficastu o długości 15 cm (6”), aktywuj materiał, złóż go na pół i połącz. Przetnij wzdłuż, na środku ale pozostaw 2,5 cm (1”) nienaruszone. Umieść nieobcięty kawałek nad środkowym paliczkiem.
 |
 |
 |
 |
Rozciągnij wąskie paski wokół i pod paliczkiem dalszym. Kiedy łączysz paski Orficastu razem wesprzyj dalszy paliczek w lekkim wyproście. Przytnij rogi i umieść pasek nad środkowym paliczkiem.
Opcja 2:
Używając wąskiego Orficastu 3 cm (1”), utnij pasek długi na ok. 20 cm (8”). Aktywuj go i złóż na pół.
 |
 |
 |
Umieść środkową część pod koniuszkiem palca. Umieść końcówki Orficastu nad i wokół palca jak wstążkę. Złącz dwa końce na sobie w kierunku stawu międzypaliczkowego bliższego.
 |
 |
 |
Przytnij ostrożnie po bokach tak, by pasek nad środkowym paliczkiem trzymał ortezę w odpowiednim miejscu.
Rada: Wypróbuj opalarkę, aby przykleić lepki tylni zaczep do ortezy. Podgrzej zarówno klej jak i ortezę dla lepszego trzymania i zabezpiecz dodatkowy mały pasek Orficastu, który był podgrzany opalarką.
Orficast 6 cm (2.5″) lub Orficast More 6 cm (2.5″)
Utnij pasek Orficastu 6 cm (2.5″) długi na około 15 cm (6″) i aktywuj go. Osusz lekko, aby usunąć nadmiar wody i złóż materiał na pół ściskając mocno razem obie warstwy. Rozciągnij aktywowany materiał wokół środkowego i dalszego paliczka i ściśnij obie strony grzbietowo. Złącz dokładnie materiał tworząc spaw i obetnij nadmiar materiału.
Później upewnij się, że staw międzypaliczkowy dalszy znajduje się w wyproście. Przytnij część dłoniową pod środkowym paliczkiem. Przymocuj pasek.
Wypróbuj ortezę opisaną powyżej używając jednej warstwy Orficast More 6 cm (2.5”):
 |
 |
 |
 |
